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Cotización de Vehículos

 

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Estado civil:*    el estado civil  y  el sexo, para cotizarle correctamente.
Sexo:*   .
    Datos para Cotización de Vehículo:
 
Uso del vehículo:   Año del vehículo: 
Marca:   Modelo:    Ej. Jeep
 Sub-modelo o versión:   Ejemplo: Grand Cheroke Limited 4x4    Aire Acondicionado:
Transmisión                  Puertas:   
Conductor habitual del vehículo:       Fecha Nacim. ó edad:
Ciudad habitual de circulación:             

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Antes de enviar el formulario, revise bien que sus datos estén completos, para poder cotizarle correctamente

Dispositivos de Seguridad:                               Alarma:          Alarma - Cortacorriente:  

  Tranca Palaca:                       Tranca Pedales: 

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Rodolfo Avendaño - Corredor de Seguros © 2012   |  RIF: V-11681546-6r / Inscrito en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nro 4928